Obstacles in combating multidrug resistant tuberculosis in pediatric patients: a scope review / Obstáculos no combate à tuberculose multidroga resistente em pacientes pediátricos: uma revisão de escopo

Abstract Objectives: to identify the scientific evidence on excessively resistant and multidrug resistant tuberculosis in pediatric patients. Methods: this is a scope review of the literature, with a guiding question: "What is the scientific evidence on multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) and extensively drug-resistant tuberculosis in pediatric patients?". The research used the descriptors: "extensively drug-resistant tuberculosis" OR "multidrug-resistant tuberculosis" AND "pediatrics". The research was carried out in a double-blind manner in the following databases of the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Regional Office for the Western Pacific's Institutional Repository for Information Sharing, Embase/Elsevier and International Clinical Trials Registry Platform, with a temporal cut-off from 2011 to 2021, sending a final synthesized sample of 18 articles, which evaluated the methodological content through the level of evidence. Results: the results show the lack of research with a high level of evidence related to MDR-TB in children, the lack of adequate dosage of second-line drugs for the pediatric population and the importance of drug sensitivity testing for the cases of treatment Conclusions: it was identified that the obstacles to MDR-TB treatment were concentrated in the lack of detailed protocols, safe drug dosages with a low side effect, and mainly in the social health determinants and disease process involving MDR-TB.

Resumo Objetivos: identificar as evidências científicas sobre tuberculose excessivamente resistente e multidroga resistente em pacientes pediátricos. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo da literatura, tendo como questão norteadora: "Quais as evidências científicas sobre tuberculose multidroga-resistente (TB-MDR) e tuberculose extensivamente resistente em pacientes pediátricos?" A pesquisa usou os descritores: "tuberculose extensivamente resistente a medicamentos" OR "tuberculose resistente a múltiplos medicamentos" AND "pediatria". A pesquisa foi realizada de modo duplo-cego nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Regional Office for the Western Pacific's Institutional Repository for Information Sharing, Embase/Elsevier e International Clinical Trials Registry Platform, com um corte temporal de 2011 a 2021, sendo a amostra final sintetizada de 18 artigos, nos quais avaliou-se o conteúdo metodológico por meio do nível de evidência. Resultados: os resultados mostraram a escassez de pesquisas de alto nível de evidência relacionadas à TB-MDR em crianças, ausência de posologia adequada das drogas de segunda linha para o público pediátrico e a importância do teste de sensibilidade a drogas para o tratamento dos casos. Conclusões: identificou-se que os obstáculos do tratamento TB-MDR se concentraram na ausência de protocolos detalhados, de dosagens medicamentosas seguras e com menor efeito colateral, e, principalmente, nos determinantes sociais do processo saúde e doença que envolvem a TB-MDR.

Alterações osteometabólicas em pacientes em tratamento antineoplásico: revisão de escopo / Osteometabolic changes in patients under antineoplastic treatment: scoping review

Objetivo: sintetizar as principais evidências acerca das alterações osteometabólicas presentes nos pacientes em tratamento antineoplásico. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo, seguindo a metodologia do Instituto Joanna Briggs, nas bases de dados PubMed/MedLine, Cochrane Library, LILACS, The British Library e Google Scholar. A revisão está protocolada no Open Science Framework. Resultados: muitos antineoplásicos possuem efeito na arquitetura óssea, reduzindo sua densidade, tais como moduladores seletivos de receptores de estrogênio, inibidores da aromatase, terapia de privação androgênica, e glicocorticoides. Para evitar tais desfechos, o tratamento e prevenção podem ser realizados pela suplementação de cálcio e vitamina D, exercícios físicos, uso de bifosfonatos, denosumab, e moduladores seletivos do receptor de estrogênio. Conclusão: pessoas com maior risco de desenvolver câncer também possuem maior risco de osteopenia e osteoporose, quando processo já estabelecido e em tratamento antineoplásico, devido ao compartilhamento de fatores de risco. Torna-se evidente a necessidade da densitometria óssea nos pacientes em tratamento contra o câncer para de prevenção e promoção de saúde óssea nesses pacientes, além de mais pesquisas com alto nivel de evidência para subsidiar tal uso.

Objective: To summarize the main evidence regarding osteometabolic changes in patients undergoing antineoplastic treatment. Methods: This is a scoping review, following the methodology of the Joanna Briggs Institute, using PubMed/MedLine, Cochrane Library, LILACS, The British Library, and Google Scholar. This review is registered in the Open Science Framework. Results: Many antineoplastics affect bone architecture by reducing its density, such as selective estrogen receptor modulators, aromatase inhibitors, androgen deprivation therapy, and glucocorticoids. To avoid such outcomes, treatment and prevention can be achieved by calcium and vitamin D supplementation, physical exercise, use of bisphosphonates, denosumab, and selective estrogen receptor modulators. Conclusion: people at a higher risk of developing cancer also have a higher risk of osteopenia and osteoporosis when the process is already established and undergoing antineoplastic treatment because of the grouping of risk factors. The need for bone densitometry in patients undergoing cancer treatment to prevent and promote bone health in these patients is evident, in addition to more research with a high level of evidence to support such use.

Lesões por pressão e os desafios frente à pandemia de COVID-19 / Pressure injuries and the challenges against the COVID-19 pandemic / Las lesiones por presión y los retos ante la pandemia del COVID-19

Objetivo: Analisar na literatura científica as evidências sobre lesão por pressão em pacientes adultos internados com COVID-19. Método:Revisão integrativa de artigos nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura latino-americana e do caribe de informações em ciências da saúde, base de dados de Enfermagem, Biblioteca virtual em saúde e cumulative index to nursing and Allied Health Literature, nos idiomasportuguês, inglês e espanhol. Resultados:Identificou-se 76 artigos, 13 atenderam aos critérios de inclusão. Agrupou-se os artigos em lesão por pressão em posição prona, lesão por pressão relacionado a dispositivo médico e lesão por pressão em região glútea/sacral. As recomendações para lesão por pressão prona foram: avaliação frequente das principais áreas submetidas a pressão; manutenção da pele limpa e hidratada, descarga de pressão facial, mudanças de decúbito com rodiziamento dos membros e uso de coberturas protetivas. Os achados de lesão por pressão sacral e glútea evidenciam uma relação entre as alterações trombogênicas e a ocorrência de lesão por pressão, identificadas geralmente região sacral/glútea e demonstraram aspectos isquêmicos. ConsideraçõesFinais:Acredita-se que asrecomendações aqui delineadas possam contribuir para a melhora da assistência aos pacientes com COVID-19 em risco de desenvolvimento de lesão por pressão.

Objective: To analyze the evidence in the scientific literature about pressure injuries in adult patients hospitalized with COVID-19. Method:Integrative review of articles published in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American and Caribbean literature of information on health sciences, Nursing database, Virtual health library and cumulative index to nursing and Allied Health Literature, in Portuguese, English and Spanish. Results:76 articles were identified, of which 13 met the inclusion criteria. The articles were grouped into pressure injury in the prone position, pressure injury related to medical device and pressure injury in the gluteal/sacral region. The recommendations for prone pressure injuries were: frequent assessment of the main areas subjected to pressure; maintenance of clean and hydrated skin, facial pressure relief, decubitus changes with limb rotation and use of protective coverings. The findings of sacral and gluteal pressure injury show a relationship between thrombogenic alterations and the occurrence of pressure injury in these patients, usually identified in the sacral/gluteal region and showing ischemic aspects. FinalConsiderations:It is believed that the synthesis of evidence and recommendations outlined here can contribute to the improvement of care for patients with COVID-19 at risk of developing pressure injury.

Objetivo: Analizar la evidencia en la literatura científica sobre lesiones por presión en pacientes adultos hospitalizados con COVID-19. Método:Revisión integrativa de artículos en el Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American and Caribbean literature of information on health sciences, Nursing database, Virtual health library and cumulative index to nursing and Allied Health Literature, en portugués, inglés y español. Resultados: Se identificaron 76 artículos, 13 cumplieron los criterios de inclusión. Los artículos se agruparon en lesiones por presión en decúbito prono, lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos y lesiones por presión en la región glútea / sacra. Las recomendaciones para las lesiones por presión en decúbito prono fueron: evaluación frecuente de las principales áreas sometidas a presión; mantenimiento de la piel limpia e hidratada, alivio de la presión facial, cambios de decúbito con rotación de extremidades y uso de cubiertas protectoras. Los hallazgos de lesión por presión sacra y glútea muestran una relación entre las alteraciones trombogénicas y la ocurrencia de lesión por presión en estos pacientes, generalmente identificados en la región sacra / glútea y que muestran aspectos isquémicos. ConsideracionesFinales: Lasrecomendaciones descritas aquí pueden contribuir a mejorarla atención de los pacientes con COVID-19 en riesgo de desarrollar lesiones por presión.

Infecção de sítio cirúrgico em pacientes adultos após procedimento cardíaco: revisão integrativa / Surgical site infection in adult patients after heart procedures: an integrative review

RESUMO Objetivo identificar os fatores de risco para infecção do sítio cirúrgico em pacientes após procedimento cardíaco. Métodos revisão integrativa de literatura por meio de busca na Medical Literature Analyses and Retrieval System online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online, Base de Dados de Enfermagem. A busca dos artigos ocorreu durante o mês de fevereiro de 2022. Resultados 24 artigos foram elegíveis para a revisão. Em todos os estudos a população era majoritariamente composta pelo sexo masculino com idades entre 51 e 70 anos, os quais foram submetidos à Cirurgia de Revascularização do Miocárdio de forma eletiva. As principais comorbidades apresentadas foram diabetes mellitus, hipertensão e obesidade. As taxas de infecção variaram entre 2,4% e 38,9%, sendo identificado como o principal patógeno, o Staphylococcus aureus. Conclusão as principais comorbidades presentes nos pacientes que manifestaram infecção do sítio cirúrgico foram diabetes, hipertensão, obesidade e tabagismo. Os fatores de risco foram sexo, idade e internação pré-operatória prolongada. Antibioticoprofilaxia, tricotomia, descolonização nasal e antissepsia adequada da pele foram as medidas profiláticas mais adotadas. Contribuições para a prática: conhecer o perfil dos pacientes que desenvolveram infecção poderá favorecer o planejamento de ações para controle de riscos.

ABSTRACT Objective to identify the risk factors for surgical site infection in patients after heart procedure. Methods integrative literature review by searching the Medical Literature Analyses and Retrieval System online, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, Scientific Electronic Library Online, Nursing Database. The search for the articles occurred during the month of February 2022. Results 24 articles were eligible for the review. In all studies, the population was mostly male, aged between 51 and 70 years, who underwent elective myocardial revascularization surgery. The main comorbidities presented were diabetes mellitus, hypertension, and obesity. The infection rates ranged from 2.4% to 38.9%, and the main pathogen identified was Staphylococcus aureus. Conclusion the main comorbidities present in patients who manifested surgical site infection were diabetes, hypertension, obesity, and smoking. The risk factors were gender, age, and prolonged preoperative hospitalization. Antibiotic prophylaxis, trichotomy, nasal decolonization, and adequate skin antisepsis were the most adopted prophylactic measures. Contributions to practice: knowing the profile of patients who developed infection may favor planning risk control actions.

Utilização do cloreto de dialquil carbamoil na prevenção e tratamento de biofilme em feridas / Uso de cloruro de dialquil carbamoil en la prevención y tratamiento de biofilm en heridas / Use of dialkyl carbamoyl chloride in the prevention and treatment of biofilm in wounds

Objetivos:Objetivou-se identificar os benefícios na utilização do Cloreto de Dialquil Carbamoil para tratamento de biofilmes em feridas. Métodos:Trata-se de uma revisão integrativa de literatura que visou responder à questão norteadora: "Quais os benefícios do uso de Cloreto de Dialquil Carbamoil na cicatrização de lesões de pele?". As etapas de seleção dos artigos resultaram em 13 artigos inclusos. Resultados: Os artigos selecionados foram agrupados em dois grupos, a saber: prevenção e tratamento de infecção em feridas e prevenção de infecção de sítio cirúrgico, sendo nove produções no primeiro grupo e quatro no segundo. Os estudos demonstraram que o Cloreto de Dialquil Carbamoil atenua os sintomas de colonização, como odor, queixas álgicas e exsudação, além disso, auxilia no gerenciamento profilático do biofilme da ferida. As evidências apontam que coberturas com Cloreto de Dialquil Carbamoil não possuem efeitos adversos, tornando-se opções viáveis e seguras para lesões crônicas, agudas e, principalmente, infectadas. Conclusão: Identificou-se que o Cloreto de Dialquil Carbamoil foi capaz de promover ações benéficas ao tratamento de feridas, especialmente as de maior complexidade. A escolha adequada das coberturas e dos curativos pode contribuir com a utilização racional das tecnologias existentes e dos antimicrobianos, culminando em redução de custos e promoção de qualidade de vida aos indivíduos com feridas crônicas.

Objectives:The aim was to identify the benefits of using Dialkyl Carbamoyl Chloride for the treatment of biofilms in wounds. Methods: This is an integrative literature review that aimed to answer the guiding question: "What are the benefits of using Dialkyl Carbamoyl Chloride in the healing of skin lesions?". The article selection stages resulted in 13 articles included. Results:The selected articles were grouped into two groups, namely: prevention and treatment of infection in wounds and prevention of surgical site infection, with nine productions in the first group and four in the second. Studies have shown that Dialkyl Carbamoyl Chloride attenuates colonization symptoms, such as odor, pain complaints and oozing, in addition to aiding in the prophylactic management of wound biofilm. Evidence indicates that dressings with Dialkyl Carbamoyl Chloride have no adverse effects, making them viable and safe options for chronic, acute and, mainly, infected injuries. Conclusion: It was identified that Dialkyl Carbamoyl Chloride was able to promote beneficial actions in the treatment of wounds, especially those of greater complexity. The proper choice of dressings and coverings can contribute to the rational use of existing technologies and antimicrobials, culminating in cost reduction and promotion of quality of life for individuals with chronic wounds.

Objetivos:El objetivo fue identificar los beneficios del uso de Cloruro de dialquil carbamoil para tratar biopelículas en heridas. Métodos: Se trata de una revisión integradora de la literatura, cuyo objetivo es responder a la siguiente pregunta orientadora: "¿Cuáles son los beneficios del uso de Cloruro de dialquil carbamoil en la cura de lesiones cutáneas?". Los pasos para seleccionar los artículos dieron como resultado 13 artículos incluidos. Resultados: Los artículos seleccionados se agruparon en dos grupos, a saber: Prevención y tratamiento de la infección en heridas y Prevención de la infección del sitio quirúrgico, con 9 producciones en el primer grupo y 4 en el segundo. Los estudios demostraron que Cloruro de dialquil carbamoil atenúa los síntomas de la colonización, como el olor, el dolor y la exudación, además, ayuda en el manejo profiláctico de la biopelícula de la herida. La evidencia apunta a que la cobertura Cloruro de dialquil carbamoil no tiene efectos adversos, lo que la convierte en opciones viables y seguras para lesiones crónicas, agudas y principalmente infectadas. Conclusión: Se identificó que la Cloruro de dialquil carbamoil fue capaz de promover acciones beneficiosas para el tratamiento de heridas, especialmente las de mayor complejidad. La elección adecuada de cubiertas y apósitos puede contribuir al uso racional de las tecnologías y los antimicrobianos existentes, culminando en la reducción de costos y la promoción de la calidad de vida de las personas con heridas crónicas